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Malattia da virus Ebola

Malattia da virus Ebola

Scheda N ° 103
Aggiornamento aprile 2014
fatti salienti

     Ebola virus della malattia (EVD), precedentemente noto come febbre emorragica Ebola, è una malattia grave, spesso fatale nell'uomo.
     Focolai EVD hanno un tasso di mortalità fino al 90%.
     EVD epidemie si verificano principalmente in villaggi remoti in Africa centrale e occidentale, vicino a foreste pluviali tropicali.
     Il virus si trasmette per persone provenienti da animali selvatici e si diffonde nella popolazione umana attraverso la trasmissione da uomo a uomo.
     Pipistrelli della frutta della famiglia Pteropodidae sono considerate l'ospite naturale del virus Ebola.
     I pazienti gravemente malati richiedono intensiva terapia di supporto. Nessun trattamento specifico con licenza o vaccino è disponibile per l'uso in persone o animali.

Ebola prima apparizione nel 1976 in 2 focolai simultanei, in Nzara, Sudan, e in Yambuku, Repubblica Democratica del Congo. Quest'ultimo era in un villaggio situato vicino al fiume Ebola, da cui la malattia prende il nome.

Genus Ebolavirus è 1 dei 3 membri della famiglia Filoviridae (filovirus), insieme a Marburgvirus genere e genere Cuevavirus. Genus Ebolavirus comprende 5 specie distinte:
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/97/Biosafety_level_4_hazmat_suit.jpg
Malattia da virus Ebola

     Bundibugyo ebolavirus (BDBV)
     Zaire ebolavirus (EBOV)
     Reston ebolavirus (RESTV)
     Sudan ebolavirus (SUDV)
     Ebolavirus Taï Forest (TAFV).

BDBV, EBOV, e SUDV sono stati associati con le grandi epidemie EVD in Africa, mentre RESTV e TAFV non hanno. Le specie RESTV, trovati in Filippine e della Repubblica popolare cinese, possono infettare gli esseri umani, ma nessuna malattia o la morte negli esseri umani da questa specie è stato riportato fino ad oggi.
trasmissione

Ebola è introdotto nella popolazione umana attraverso lo stretto contatto con il sangue, secrezioni, organi o altri fluidi corporei di animali infetti. In Africa, l'infezione è stata documentata attraverso la movimentazione di scimpanzé infettati, gorilla, pipistrelli della frutta, scimmie, antilopi forestali e istrici trovati ammalati o morti o nella foresta pluviale.

Ebola si diffonde poi nella comunità attraverso da uomo a uomo trasmissione, con l'infezione causata dal contatto diretto (attraverso la pelle rotta o mucose) con il sangue, secrezioni, organi o altri fluidi corporei di persone infette, e il contatto indiretto con gli ambienti contaminati con tali fluidi. Cerimonie di sepoltura in cui persone in lutto hanno un contatto diretto con il corpo del defunto può anche svolgere un ruolo nella trasmissione di Ebola. Gli uomini che sono guariti dalla malattia possono ancora trasmettere il virus attraverso il loro sperma per un massimo di 7 settimane dopo il recupero dalla malattia.

Gli operatori sanitari sono stati spesso infettati durante il trattamento di pazienti con sospetta o confermata EVD. Ciò è avvenuto attraverso lo stretto contatto con i pazienti quando non sono strettamente praticate precauzioni per il controllo delle infezioni.

Tra i lavoratori a contatto con le scimmie o maiali infetti con Reston ebolavirus, diverse infezioni sono stati documentati in persone che erano clinicamente asintomatici. Così, RESTV appare meno in grado di causare malattie negli esseri umani rispetto ad altre specie di Ebola.

Tuttavia, l'unica prova disponibile disponibile proviene da maschi adulti sani. Sarebbe prematuro estrapolare gli effetti sulla salute del virus a tutti i gruppi della popolazione, come le persone immuno-compromesse, le persone con condizioni mediche di base, le donne incinte e bambini. Ulteriori studi sono necessari prima di RESTV conclusioni definitive possono essere tratte circa la patogenicità e virulenza di questo virus negli esseri umani.
Segni e sintomi

EVD è una malattia virale acuta grave, spesso caratterizzata dalla improvvisa comparsa di febbre, intensa debolezza, dolori muscolari, mal di testa e mal di gola. Questo è seguito da funzione vomito, diarrea, esantema, rene e fegato alterata, e in alcuni casi, sia emorragie interne ed esterne. Gli esami di laboratorio sono bassi dei globuli bianchi e della conta delle piastrine e degli enzimi epatici.

Le persone sono contagiosi più a lungo il loro sangue e le secrezioni contengono il virus. Virus Ebola è stato isolato da sperma 61 giorni dopo l'inizio della malattia in un uomo che è stato infettato in un laboratorio.

Il periodo di incubazione, che è, l'intervallo di tempo dall'infezione con il virus di insorgenza dei sintomi, è di 2 a 21 giorni.
diagnosi

Altre malattie che dovrebbe essere esclusa prima di una diagnosi di EVD possono essere effettuate sono: malaria, febbre tifoide, shigellosi, il colera, la leptospirosi, la peste, rickettsiosi, febbre ricorrente, meningite, epatite e altre febbri emorragiche virali.

Infezioni da virus Ebola può essere diagnosticata definitivamente in laboratorio attraverso diversi tipi di test:

     anticorpo-capture enzimatico Test immunoenzimatico (ELISA)
     test di individuazione dell'antigene
     prova di neutralizzazione del siero
     trascrittasi inversa reazione a catena della polimerasi (RT-PCR)
     microscopia elettronica
     isolamento del virus da coltura cellulare.

Campioni di pazienti sono un rischio estremo rischio biologico; test dovrebbe essere condotto in condizioni di massima sicurezza biologica.
Vaccino e il trattamento

Nessun vaccino licenza per EVD è disponibile. Diversi vaccini sono in fase di sperimentazione, ma non sono disponibili per l'uso clinico.

I pazienti gravemente malati richiedono intensiva terapia di supporto. I pazienti sono spesso disidratati e necessitano di reidratazione orale con soluzioni contenenti elettroliti e liquidi per via endovenosa.

Nessun trattamento specifico è disponibile. Nuove terapie farmacologiche sono in corso di valutazione.
Ospite naturale del virus Ebola

In Africa, pipistrelli della frutta, in particolare le specie dei generi Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti e Myonycteris torquata, possono essere considerati come ospiti naturali per il virus Ebola. Di conseguenza, la distribuzione geografica delle Ebolaviruses può sovrapporsi con la gamma dei pipistrelli della frutta.
Virus Ebola in animali

Anche se i primati non umani sono stati una fonte di infezione per gli esseri umani, essi non sono considerati il serbatoio, ma piuttosto un ospite accidentale come esseri umani. Dal 1994, Ebola focolai delle specie EBOV e TAFV sono stati osservati negli scimpanzé e gorilla.

RESTV ha causato gravi epidemie EVD in macachi (Macaca fascicularis) allevati in Filippine e rilevate nelle scimmie importate negli USA nel 1989, 1990 e il 1996, e nelle scimmie importate in Italia da Filippine nel 1992.

Dal 2008, i virus RESTV sono stati rilevati nel corso di diversi focolai di una malattia mortale nei suini in Repubblica popolare cinese e Filippine. Infezione asintomatica nei suini è stato segnalato e vaccinazioni sperimentali hanno dimostrato che RESTV non può causare la malattia nei suini.
Prevenzione e controllo
Controllo Reston ebolavirus negli animali domestici

Nessun vaccino animale contro RESTV è disponibile. Pulizia ordinaria e disinfezione di maiale o di scimmia aziende (con ipoclorito di sodio o altri detergenti) dovrebbero essere efficaci per l'inattivazione del virus.

Se si sospetta un focolaio, i locali devono essere messi in quarantena immediatamente. Abbattimento degli animali infetti, con la stretta supervisione di sepoltura o l'incenerimento delle carcasse, può essere necessario ridurre il rischio di trasmissione da animale a uomo. Limitare o vietare la circolazione degli animali da allevamenti infetti ad altre zone può ridurre la diffusione della malattia.

Come focolai RESTV in maiali e scimmie hanno preceduto infezioni umane, la creazione di un sistema di sorveglianza sanitaria attiva degli animali per individuare nuovi casi è essenziale per fornire allerta precoce per le autorità di sanità pubblica veterinaria e umana.
Ridurre il rischio di infezione Ebola nelle persone

In assenza di un trattamento efficace e di un vaccino umano, aumentando la consapevolezza dei fattori di rischio per l'infezione da Ebola e le misure di protezione individui possono assumere è l'unico modo per ridurre l'infezione umana e la morte.

In Africa, durante le epidemie EVD, educative messaggi di salute pubblica per la riduzione del rischio dovrebbero concentrarsi su diversi fattori:

     Ridurre il rischio di trasmissione della fauna selvatica a uomo dal contatto con i pipistrelli infetti frutta o scimmie / scimmie e il consumo della loro carne cruda. Gli animali devono essere maneggiati con guanti e altri indumenti protettivi appropriati. Prodotti di origine animale (sangue e carne) devono essere ben cotti prima del consumo.
     Ridurre il rischio di trasmissione da uomo a uomo nella comunità derivanti dal contatto diretto o ravvicinato con pazienti infetti, in particolare con i loro fluidi corporei. Chiudere il contatto fisico con i pazienti Ebola deve essere evitato. Guanti e adeguate attrezzature di protezione personale devono essere indossati quando prende cura dei malati a casa. Regolare lavaggio a mano è richiesto dopo aver visitato i pazienti in ospedale, così come dopo la cura dei pazienti a casa.
     Comunità colpite da Ebola dovrebbero informare la popolazione circa la natura della malattia e sulle misure di contenimento focolai, compresa la sepoltura dei morti. Le persone che sono morti da Ebola devono essere prontamente e in modo sicuro sepolti.

Allevamenti di suini in Africa possono svolgere un ruolo nella amplificazione di infezioni a causa della presenza di pipistrelli della frutta su queste aziende. Misure di biosicurezza adeguate dovrebbero essere in atto per limitare la trasmissione. Per RESTV, educativi messaggi di salute pubblica dovrebbero concentrarsi sulla riduzione del rischio di trasmissione di maiale a uomo come risultato di pericoloso zootecnia e pratiche di macellazione, e il consumo pericoloso di sangue fresco, latte crudo o tessuti animali. Guanti e altri indumenti protettivi appropriati dovrebbero essere indossati quando si maneggia animali malati o dei loro tessuti e, quando la macellazione di animali. Nelle regioni in cui RESTV e 'stato segnalato nei suini, tutti i prodotti animali (sangue, carne e latte) devono essere ben cotti prima di mangiare.
Infezione Controllo in strutture sanitarie

Umano a uomo trasmissione del virus Ebola è associato principalmente con il contatto diretto o indiretto con sangue e fluidi corporei. Trasmissione di operatori sanitari è stato segnalato quando non sono state osservate opportune misure di controllo dell'infezione.

Non è sempre possibile identificare i pazienti con EBV precoce perché i sintomi iniziali possono essere non-specifici. Per questo motivo, è importante che gli operatori sanitari si applicano le precauzioni standard in coerenza con tutti i pazienti - indipendentemente dalla loro diagnosi - in tutte le pratiche di lavoro in ogni momento. Questi includono l'igiene di base mano, igiene respiratoria, l'uso di dispositivi di protezione individuale (in funzione del rischio di schizzi o altro contatto con materiali infetti), le pratiche di iniezione sicure e pratiche di sepoltura sicure.

Operatori sanitari che si occupano di pazienti con virus Ebola sospetta o confermata devono applicarsi, oltre alle precauzioni standard, altre misure di controllo delle infezioni per evitare qualsiasi esposizione al sangue e fluidi corporei del paziente e il contatto non protetto diretto con l'ambiente possibilmente contaminato. Quando a stretto contatto (entro 1 metro) di pazienti con operatori EBV, sanitari devono indossare protezione per il viso (una visiera o un medico di maschera e occhiali di protezione), un ambiente pulito, non sterile abito a maniche lunghe, e guanti (guanti sterili per alcune procedure).

Lavoratori di laboratorio sono a rischio. I campioni prelevati da casi sospetti di Ebola umani e animali per la diagnosi devono essere maneggiati da personale addestrato ed elaborati in laboratori adeguatamente attrezzati.
CHI risposta

OMS fornisce consulenza e documentazione a supporto di indagine e di controllo delle malattie.

Raccomandazioni per il controllo delle infezioni, fornendo assistenza ai pazienti con febbre emorragica Ebola sospetta o confermata sono forniti in: intermedi raccomandazioni controllo delle infezioni per la cura dei pazienti con Filovirus (Ebola, Marburg), febbre emorragica sospetta o confermata, marzo 2008 Questo documento è attualmente in fase di aggiornamento .

Che ha creato un promemoria sulle precauzioni standard nel settore sanitario (attualmente in fase di aggiornamento). Precauzioni standard hanno lo scopo di ridurre il rischio di trasmissione di ematica e di altri agenti patogeni. Se applicato universalmente, le precauzioni dovrebbero aiutare a prevenire la maggior parte della trasmissione attraverso l'esposizione al sangue e fluidi corporei.

Si consigliano precauzioni standard nella cura e nel trattamento di tutti i pazienti indipendentemente dal loro stato infettivo percepito o confermata. Essi comprendono il livello di base di infezione igiene controllo manuale, l'uso di dispositivi di protezione individuale per evitare il contatto diretto con sangue e fluidi corporei, la prevenzione di bastone dell'ago e lesioni derivanti da altri strumenti taglienti, e una serie di controlli ambientali.

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